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|<i>Herida de</i><br /><i>bala en la</i><br /><i>cabeza</i><br /><i>Cemente-</i><br /><i>rio</i><br /><i>General</i>
|<i>Herida de</i><br /><i>bala en la</i><br /><i>cabeza</i><br /><i>Cemente-</i><br /><i>rio</i><br /><i>General</i>
|Firma o nombre:<br /><i>Mario A. Lavín</i><br />Edad: <i>Cincuentainueve años</i><br />Profesión: <i>Empleado</i><br />Domicilio: <i>Egaña catorce</i>
|Firma o nombre:<br /><i>Mario A. Lavín</i><br />Edad: <i>Cincuentainueve años</i><br />Profesión: <i>Empleado</i><br />Domicilio: <i>Egaña catorce</i>
|Por los testigos:<br /><i>Comprobada la</i><br /><i>defunción por</i><br /><i>el documento</i><br /><i>número veintitrés.</i><br /><i>El</i> compareciente <i>es</i><br />conocido del Oficial Civil.
|<s>Por los testigos:</s><br /><i>Comprobada la</i><br /><i>defunción por</i><br /><i>el documento</i><br /><i>número veintitrés.</i><br /><i>El</i> compareciente <i>es</i><br />conocido del Oficial Civil.
|<i>Por órden policial documento número ventitrés.</i><br />[Firma ilegible]
|<i>Por órden policial docu</i><br /><i>mento número venti</i><br /><i>trés.</i><br />[Firma ilegible]
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| <center><span style="font-family:Arial Black;font-size:150%;">288</span></center><br /><br />
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